Protocolo SPIKES de comunicação de más notícias adaptado ao Brasil

Desenvolva um protocolo completo de comunicação de más notícias baseado no método SPIKES, adaptado para o contexto médico brasileiro. O diagnóstico a comunicar é [DIAGNÓSTICO] para paciente de [IDADE] anos, [SEXO], atendido(a) em [TIPO_ESTABELECIMENTO: consultório/hospital/UBS].

**S - SETTING (Preparação do ambiente):**
- Ambiente físico ideal (sala reservada, sem interrupções)
- Quem deve estar presente (familiar? psicólogo?)
- Tempo necessário reservado na agenda
- Prontuário, exames e laudos organizados previamente
- Postura corporal e linguagem não-verbal adequadas

**P - PERCEPTION (Percepção do paciente):**
- 5 perguntas-modelo para avaliar o que o paciente já sabe
- Como identificar nível de compreensão e expectativas
- Frases de transição para a próxima etapa

**I - INVITATION (Convite para receber a informação):**
- Como perguntar quanto o paciente quer saber
- Respeito à autonomia (art. 34, Código de Ética Médica)
- Adaptações culturais: paciente religioso, familiar que "não quer que conte"

**K - KNOWLEDGE (Transmissão da informação):**
- Técnica do 'tiro de aviso' antes da notícia principal
- Vocabulário adequado vs. jargão médico a evitar
- Frases-modelo para comunicar [DIAGNÓSTICO]
- Informações sobre tratamento, prognóstico e próximos passos
- Pausas estratégicas para absorção

**E - EMOTIONS (Acolhimento emocional):**
- 6 reações esperadas e como lidar com cada uma (choro, raiva, negação, silêncio, barganha, dissociação)
- Técnicas de validação emocional
- Frases proibidas ("vai ficar tudo bem", "eu sei como você se sente")
- Quando encaminhar para suporte psicológico

**S - STRATEGY (Plano de ação):**
- Próximos passos concretos com datas
- Rede de apoio (psicólogo, assistente social, grupos de apoio)
- Material escrito para levar para casa
- Agendamento de retorno em até [DIAS] dias
- Canais de contato para dúvidas urgentes

Inclua adaptações para: pacientes idosos, adolescentes, familiares como interlocutores, e contexto SUS vs. particular.